سرطان کیسه صفرا نادر است، اگرچه شایع ترین نوع سرطانی است که سیستم صفراوی را تحت تأثیر قرار می دهد. با تشخیص و درمان زودهنگام، شانس زنده ماندن بسیار بهبود می یابد. با این حال، بسیاری از موارد بزرگ در مراحل پیشرفته زمانی که درمان مشکل تر است، کشف می شوند.
یکی از دلایلی که سرطان کیسه صفرا تا این حد دیر تشخیص داده می شود این است که اغلب بدون علامت (بدون علائم) تا زمانی که تومور گسترش یافته است. تنها در این صورت است که علائمی مانند درد شکم و زردی (زردی پوست و چشم ها) شروع می شود. این مطلب به علائم، علل و عوامل خطر سرطان کیسه صفرا، از جمله نحوه تشخیص و درمان این بیماری می پردازد. همچنین میزان بقای فعلی و راه‌های مقابله با این نوع سرطان غیرمعمول را توضیح می‌دهد.
علائم سرطان کیسه صفرا چیست؟
سرطان کیسه صفرا معمولاً قبل از اینکه علائمی ایجاد کند به مراحل بعدی پیشرفت می کند. تنها زمانی که کیسه صفرا یا ساختارهای مجاور آن (مانند مجاری صفراوی یا لوزالمعده یا کبد) تحت تأثیر قرار می گیرند، علائم بروز می کند.
علائم شایع این سرطان عبارتند از:
- توده شکمی در سمت راست
- درد شکم، به خصوص در ربع فوقانی سمت راست
- زردی (زردی پوست و سفیدی چشم)
- حالت تهوع
- استفراغ
علائم کمتر شایع عبارتند از:
- تورم شکم
- ادرار تیره
- تب
- خارش پوست
- از دست دادن اشتها
- مدفوع رنگ پریده یا چرب
- کاهش وزن
علل و عوامل خطر سرطان کیسه صفرا
در حال حاضر مشخص نیست که چه چیزی باعث سرطان کیسه صفرا می شود. با این حال، عوامل خطر خاصی برای افزایش آسیب پذیری شما در برابر این بیماری شناخته شده است. بسیاری از این عوامل خطر غیر قابل تغییر هستند (به این معنی که شما نمی توانید آنها را تغییر دهید) اما برخی از آنها قابل تغییر هستند.
عوامل خطر عبارتند از:
- سن: خطر ابتلا به این سرطان با افزایش سن افزایش می یابد. میانگین سن شروع بیماری 70 است.
- جنسیت: این سرطان در زنان سه تا چهار برابر بیشتر از مردان شایع است
- چاقی: داشتن شاخص توده بدنی (BMI) بیش از 35 احتمال ابتلا به سرطان کیسه صفرا را افزایش می دهد.
- سابقه خانوادگی: داشتن والدین یا خواهر یا برادر مبتلا به سرطان کیسه صفرا، خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد، هرچند اندکی.
- سنگ کیسه صفرا: این سرطان در افرادی که سابقه سنگ کیسه صفرا دارند شایع تر است. با این حال، تنها حدود 3 درصد از افراد مبتلا به سنگ کیسه صفرا به سرطان مبتلا می شوند
- بیماری کیسه صفرا: سایر شرایط مانند پولیپ کیسه صفرا، انسداد صفراوی و کلانژیت اسکلروزان اولیه (PSC) می توانند خطر ابتلا به سرطان را افزایش دهند.
- سیگار کشیدن نیز ممکن است نقش داشته باشد، اما مطالعات در مورد اینکه آیا دود سیگار خطر ملموسی دارد یا خیر ضد و نقیض است.
چگونه سرطان کیسه صفرا تشخیص داده می شود؟
سرطان کیسه صفرا بر اساس معاینه فیزیکی، بررسی سابقه پزشکی شما، مطالعات تصویربرداری و سایر آزمایش ها و روش ها تشخیص داده می شود. بیوپسی تشخیص قطعی را ارائه می دهد.
از جمله آزمایشاتی که برای تشخیص این سرطان استفاده می شود عبارتند از:
- تست های عملکرد کبد: این پانل از آزمایش خون، آنزیم های تولید شده توسط کبد را در مواقع استرس اندازه گیری می کند. اگر کیسه صفرا آسیب ببیند، این آنزیم ها نیز بالا می روند.
- اولتراسوند: این آزمایش غیرتهاجمی امواج صوتی را از اندام‌ها منعکس می‌کند تا بدون استفاده از تشعشع، تصاویری ایجاد کند.
- توموگرافی کامپیوتری (CT): این آزمایش چندین تصویر اشعه ایکس را برای ایجاد “برش های” سه بعدی از اندام های داخلی مانند کیسه صفرا ترکیب می کند.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): این آزمایش تصویربرداری از امواج رادیویی و آهنرباهای قدرتمند برای ایجاد تصویری با جزئیات بسیار از بافت‌های نرم استفاده می‌کند.
- کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP): این شکل از اشعه ایکس شامل قرار دادن یک محدوده انعطاف پذیر در دهان و روده برای مشاهده کیسه صفرا و مجاری صفراوی است.
- بیوپسی کیسه صفرا: این استخراج نمونه کوچکی از بافت کیسه صفرا برای ارزیابی در آزمایشگاه است. نمونه ممکن است در طی جراحی اکتشافی یا با یک سوزن ظریف که از طریق شکم به داخل تومور یا توده وارد می شود، به دست آید.
سرطان کیسه صفرا چگونه درمان می شود؟
برخی از مشکلات در درمان این سرطان ناشی از این واقعیت است که اکثر موارد در مراحل بعدی تشخیص داده می شوند. علاوه بر این، تحقیقات کافی در مورد اینکه کدام درمان‌ها ممکن است موثر باشند، وجود ندارد، زیرا این نوع سرطان برای شروع نادر است و انواع فرعی خاص حتی نادرتر هستند.
عمل جراحی برای درمان سرطان
در بیشتر موارد، درمان با جراحی روی کیسه صفرا برای برداشتن آن آغاز می شود. این کوله سیستکتومی نامیده می شود. افراد می توانند بدون کیسه صفرا زندگی کنند و اغلب آن را از دست نمی دهند. ممکن است قسمت هایی از سایر اندام های آسیب دیده نیز برداشته شوند. به عنوان مثال، اگر سرطان به کبد گسترش یافته باشد، بخشی از کبد و/یا برخی از مجاری صفراوی نیز ممکن است برداشته شوند. اگر غدد لنفاوی درگیر باشد، ممکن است نیاز باشد که از طریق جراحی برداشته شوند.
جراحی درمان اصلی کارسینوم سلول سنگفرشی است. در برخی موارد، پرتودرمانی و شیمی درمانی نیز ممکن است پس از جراحی مورد استفاده قرار گیرد. برای کارسینوم آدنوسکواموس، جراحی اغلب به عنوان درمان، گاهی با شیمی درمانی استفاده می شود.
شیمی درمانی و پرتودرمانی برای درمان سرطان
در برخی موارد، ممکن است پس از جراحی از شیمی درمانی و/یا پرتودرمانی نیز استفاده شود. اینکه آیا این درمان ها نیز مورد استفاده قرار می گیرند یا نه، بستگی زیادی به نوع سرطان و نتیجه مورد انتظار درمان دارد. به عنوان مثال، برخی از بیماران ممکن است بخواهند در مورد سایر درمان ها بر اساس اینکه آیا این درمان ها ممکن است طول عمر آنها را افزایش دهند یا به بهبودی منجر شوند یا خیر، تصمیم بگیرند.
شیمی درمانی شامل استفاده از داروهایی است که انواع خاصی از سلول ها را که به سرعت در بدن رشد می کنند مانند سلول های سرطانی از بین می برند. شیمی درمانی ممکن است به صورت قرص خوراکی یا انفوزیون که از طریق IV تزریق می شود، داده شود. پرتودرمانی استفاده از پرتوهای انرژی برای از بین بردن سلول های سرطانی است. این درمان غیر تهاجمی است. هنگامی که بیمار روی میز دراز کشیده است، دستگاهی پرتو می دهد.
دارودرمانی هدفمند برای درمان
درمان جدیدتری در آزمایشات بالینی در حال مطالعه است. داروهای هدفمند برای خاص تر از شیمی درمانی و کشتن سلول های سرطانی ساخته شده اند. این درمان ممکن است به تنهایی یا همراه با شیمی درمانی استفاده شود.
ایمونوتراپی سرطان کیسه صفرا
در ایمونوتراپی، از سیستم ایمنی خود بیمار برای هدف قرار دادن سلول های سرطانی و از بین بردن آنها استفاده می شود. این نوع جدیدتر درمان است و ممکن است فقط در آزمایشات بالینی برای سرطان کیسه صفرا در دسترس باشد.
سرطان کیسه صفرا انواع مختلفی از سرطان ها را شامل می شود که قسمت های مختلف کیسه صفرا را تحت تاثیر قرار می دهند. از آنجایی که این سرطان اغلب در مراحل اولیه بدون علامت است، علائمی مانند یرقان ممکن است تا زمانی که سرطان پیشرفته نشده باشد ظاهر نشود.
سرطان را می توان با آزمایش خون، مطالعات تصویربرداری و بیوپسی تشخیص داد. بر اساس مرحله بیماری، ممکن است از جراحی، پرتودرمانی، شیمی درمانی، ایمونوتراپی یا داروهای هدفمند برای درمان یا کنترل بیماری استفاده شود. افراد مبتلا به سرطان کیسه صفرا در مراحل اولیه شانس بیشتری برای بقای طولانی مدت و بدون بیماری دارند.
